人間ドックギフト券 FAXでのお申込み

下記の「個人情報の利用目的・利用規則」の内容をご確認いただき、ご同意のうえ「FAX申込用紙」をダウンロードしてください。申込用紙をプリントアウトしていただき、各項目にご記入の上、FAXにてお申込みください。

個人情報の利用目的・利用規則

資料請求・お問合せなどに対する利用

入力していただいた個人情報は次の目的にのみ使用いたします。

  • ご希望のあったお客様へのパンフレット、資料などの送付
  • お客様への情報提供(広報誌、おしらせ等の送付)
  • お客様からのお問い合わせに対する返信

利用目的の範囲内で適切な情報サービスを提供するうえで外部機関と個人情報を提供・共有することがあります。

  • 外部の事業者に広報紙、お知らせ等の発送業務を委託する場合

提供・共有する個人情報とは入力いただいた氏名、住所、連絡先を指します。

お預かりした個人情報は、本人を特定するために利用します。お客様から当会で必要と思われる個人情報をご提供いただけない場合は、本人の特定ができない事により、充分な対応がとれないことが予想されるため、お申込をお断りする場合がございます。予めご了承ください。
なお、アンケートなど無記名での情報提供についてはこの限りではありません。

  • 医療法人社団同友会 〒112-0002 東京都文京区小石川1-12-16TGビル
  • 理事長 谷 典秀

当会における個人情報の取り扱いに関するお問合せは、
以下の窓口でお受けいたします。

お客様はご自分の個人情報を開示・訂正・削除、および利用停止することができます。

内容が事実でない等の理由で訂正・追加・削除をご希望の場合は、調査後適切に対応いたします。

  • 個人情報保護管理者 伊藤 卓造
  • 総務本部 総務部 個人情報保護相談窓口 電話:03-3630-0045